Fördubbla din vinst med dessa 5 rekommendationer om antidepressiva medel

Detta är en viktig och heltäckande titt på alla bevis på den kliniska effekten av antidepressiva medel. Bevisen om remissionsfrekvenser gynnade antidepressiva medel men var av måttlig kvalitet, så framtida forskning kan komma att finna ett annat resultat. Alla dessa biverkningar kan förstärkas när ett SSRI kombineras med andra läkemedel som påverkar serotonin. Sådana biverkningar är relativt vanliga och kan inkludera muntorrhet, torr näsa, suddig syn, sänkt gastrointestinal motilitet eller förstoppning, urinretention, kognitiv och/eller minnesförsämring och ökad kroppstemperatur. Vanliga varumärkesantidepressiva medel inkluderar Paxil, Prozac, Zoloft, Celexa, Luvox, Wellbutrin, Cymbalta, Effexor, Lexapro, Elavil, Remeron, Strattera och Sarafem. Andra exempel inkluderar användning av duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) för att hjälpa till med smärtsymptom eller fibromyalgi, eller att använda amitriptylin för att förhindra migrän. Administrering av antidepressiva läkemedel ökar den relativa bearbetningen av positiv kontra negativ affektiv information mycket tidigt i behandlingen hos både patienter som är deprimerade och deltagare som är friska.46 Till exempel underlättade en engångsdos (4 mg) reboxetin igenkännandet av glada ansiktsuttryck och återkallande av positivt kontra negativt självrefererande minne hos patienter med depression jämfört med dubbelblind administrering av placebo.48 På samma sätt har enstaka och upprepade administrering av antidepressiva medel över olika farmakologiska klasser visat sig öka det relativa erkännandet av positiva framför negativa sociala signaler i en ansiktsuttrycksigenkänningsuppgift hos friska människor.46,49 Tidiga effekter av antidepressiva medel på negativ affektiv bias kan verka för att minska inflytandet av denna viktiga bibehållande faktor och sätta scenen för förbättrade symtom över tiden. 50,51 Tidiga förändringar i affektiv bearbetning efter andra behandlingstyper för depression och ångest har beskrivits, inklusive transkraniell likströmsstimulering,52 negativ jonbehandling,53 och med kognitiv beteendeterapi vid panikångest.54 Tidiga effekter på vägen i vilken information som behandlas kan vara viktig för olika behandlingstyper.

Om tidiga förändringar i negativ bias är involverad i utvecklingen av kliniskt svar över tid, kan vi förvänta oss att patienter som visar den största upplösningen av negativ bias tidigt i behandlingen kan vara mer benägna att svara på det antidepressiva läkemedlet med fortsatt administrering. Fall av livshotande leversvikt har rapporterats hos patienter som behandlats med nefazodon (Serzone). Eftersom det inte finns något sätt att i förväg veta vilken medicin som kommer att vara effektiv, kan läkaren behöva ordinera först en och sedan en till. Anterograd minnesförlust är så sällsynt att jag faktiskt inte vet om någon som lider av det någonsin har upplevt den typen av allvarliga funktionshinder samtidigt som de behållit sin i övrigt god hälsa och sedan fortsätter att leva ett tag. En person som känner sig dåsig eller sövd bör inte köra bil eller använda tung utrustning. För att fastställa effektiviteten och säkerheten för alla typer av antidepressiva medel för patienter som har diagnostiserats med demens av alla slag och depression enligt erkända kriterier.

För dem som har haft flera depressionsanfall är långtidsbehandling med medicin det mest effektiva sättet att förebygga fler episoder. Du kan behöva dem i 2 år eller längre om du har en tidigare historia av depression. Varje antidepressivt läkemedel skiljer sig åt i sina biverkningar och i dess effektivitet vid behandling av en enskild person, men majoriteten av personer med depression kan behandlas effektivt med något av dessa antidepressiva medel. För patienter med depression och komorbid sömnlöshet rekommenderar American Academy of Sleep Medicine tillägg av ett lågdos, lugnande antidepressivt medel om det inte är kontraindicerat. Användningen av antidepressiva läkemedel kan ha en positiv inverkan på sömnfysiologin, men tycks inte förbättra subjektiva bedömningar av sömnkvalitet. Befintliga studier begränsas ytterligare av liten urvalsstorlek, kort varaktighet, ofullständig datarapportering, avsaknad av placeboarm, samtidig användning av hypnotisk medicin eller heterogenitet i värdering av instrument av upplevd sömnkvalitet. Lågdos trazodon, mirtazapin, doxepin, amitriptylin eller trimipramin (Surmontil) kan ges utöver ett annat fulldos antidepressivt medel.8 Riktlinjer från American College of Physicians rapporterar motstridiga bevis, med vissa studier som indikerar förbättrade sömnvärden med escitalopram ( Lexapro) över citalopram (Celexa), nefazodon över fluoxetin (Prozac) och trazodon över fluoxetin.

Subjektiva mått på sömnkvalitet ingår ofta som sekundära resultat i kliniska prövningar av antidepressiva medel. Försöken tittade också på kortsiktiga resultat upp till cirka åtta veckor. Vissa människor märker förbättring under de första veckorna; men vanligtvis måste medicinen tas regelbundet i minst sex veckor och i vissa fall så många som åtta veckor innan den fulla fluvoxamine 50mg utan recept terapeutiska effekten uppstår. Vi sökte i ALOIS, Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Groups Specialized Register, den 16 augusti 2017. ALOIS innehåller information om försök hämtade från databaser och från ett antal försöksregister och grå litteraturkällor. Sánchez C, Hyttel J (augusti 1999). "Jämförelse av effekterna av antidepressiva och deras metaboliter på återupptag av biogena aminer och på receptorbindning". Det är en klyscha, men ytterligare forskning behövs. Detta är viktig information, för om din kropp inte kan metabolisera ett läkemedel som det ska, kommer det sannolikt antingen inte att fungera bra eller orsaka besvärliga biverkningar. Det senaste decenniet har sett introduktionen av många nya antidepressiva läkemedel som fungerar lika bra som de äldre men har färre biverkningar. Även om tricykliska läkemedel är lika effektiva vid behandling av depression som de nyare antidepressiva, är deras biverkningar vanligtvis mer obehagliga; sålunda används idag tricykliska läkemedel såsom imipramin, amitriptylin, nortriptylin och desipramin som andra eller tredje linjens behandling.